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OSSMA Plus会員専用 上乗せ海外旅行保険ご加入希望者様へ

次のフォームより必要事項をご記入の上、「入力内容を確認する」を押してください。

【注意】 既に、会員登録お済みの学生様のみお申込みいただけます。

なお、加入申込書を兼ねますので、入力いただいた内容は保険会社に提出するデータになります。

【利用規約】

  • 加入依頼者は、旅行出発日時点で満18才以上の方とさせていただきます。
  • 死亡保険金の受取人は旅行者(被保険者)の法定相続人とさせていただきます。
    (戸籍謄本などにより法定相続人を確認できない外国籍の方などはお申込みいただけません。)
  • 本保険の保険料領収方法および保険金支払方法は一時払いとなります。
  • 加入者証は電子加入者証で発行します。
  • 入力
  • 確認
  • 完了

お申込み内容入力

告知事項必須
下記1つでも『はい』がある場合は、ご加入頂けません。
①は保険期間31日間超の場合のみの告知事項です。
 現在、ケガや病気で医師の治療・投薬を受けていますか?または医師から精密検査、定期的な診察、治療・投薬などのいずれかをすすめられていますか?
 これまでに継続して1か月以上入院したこと、または脳疾患、心疾患、ガンを患ったことがありますか?
②下記に該当する保険契約で、死亡保険金が9,000万円を超える他の契約がありますか?
 海外旅行保険・普通傷害保険・家族傷害保険・傷害総合保険・交通事故傷害保険・その他共済
 ※生命保険・クレジットカードにセットされている保険・簡易保険は除きます・「多重契約による保険金詐欺防止」のためにおたずねするものです。
③今回のご旅行中、イラン、スーダン、シリア、クリミア地域、キューバが渡航先に含まれますか?

商品概要・重要事項説明書
確認
必須

※必ず前リンク内の商品概要と重要事項説明書(契約概要・注意喚起情報・個人情報の取扱い含む)をご確認ください。(印刷もしくはご自身の端末に保存ください。)
プラン必須
加入依頼日必須
加入依頼者必須

※加入依頼者と旅行者(被保険者)が異なる場合は、加入依頼者名と旅行者名(被保険者名)をご記入ください。
例)山田太郎(加入依頼者)/山田花子(被保険者)
OSSMA Plus会員ID必須
※半角英数字
学籍番号・生徒番号必須
※半角英数字
渡航先必須
※半角英数字
保険始期
(ご自宅を出発する日)
必須
保険終期
(ご自宅に到着する日)
必須
保険期間(初日を含む)必須
ヶ月 日間
※5日間の場合「0」ヶ月「5」日間、3ヶ月の場合「3」ヶ月「0」日間、と選択
ご自身でプラン表で
確認された保険料
必須
※半角数字
E-mail必須
※半角英数字
※確認のため再度入力してください。

問い合わせ先

日本エマージェンシーアシスタンス(株)
TEL:03-3811-8303
E-mail:hoken@emergency.co.jp
受付時間:9:30~17:30(平日のみ。休日・祝日は、メールのみでの受付となります。)

EAJ内の個人情報取り扱いポリシー

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  • ・お問い合わせ内容に対するご回答
  • ・OSSMA Plus会員向け「トラブル限定補償」ご加入のために、取扱代理店と引受保険会社AIG損害保険株式会社へ提出するため

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